空调久未清洗“军团菌”有可能被吸进肺 呼吸专家提醒

　　近期，多地媒体报道了使用未清洗空调后，肺部感染“嗜肺军团菌”的病例。记者走访厦门医学院附属第二医院、厦门市中医院、厦门医学院附属海沧医院等多家医院后获悉，厦门每年都有类似散发病例，目前这几家医院暂未接到明确为此种细菌导致的重症患者。

　　　多家医院暂未接诊此类重症患者

　　厦门医学院附属第二医院唿吸病医院负责人、主任医师薛克营介绍，近几年他本人暂未接过明确为“嗜肺军团菌”的病人。他说，临床上或许有碰到，但是，它不像肺炎链球菌等常见的肺炎细菌一样容易培养出来，就算接诊到疑似病人，往往还没有得到病原性结果，肺炎就已经治好了。

　　唿吸病医院同院的主任医师吴雪梅说，她分管的科室每年都有散发病例，在春夏交接时多见，这是由于春季多雨、厦门本身的湿热外部环境适合病毒、细菌生长，导致这类感染性疾病频发。

　　厦门医学院附属海沧医院唿吸内科的专家说，该院接到的相关病例多为轻症患者，常见混合其他病毒感染。儿科往年曾接到散发的军团菌肺炎患儿，年龄最小的只有刚出生53天大。

　　　“嗜肺军团菌”不易被检出

　　吴雪梅强调，引发肺炎的病毒、细菌种类繁多，相对其它肺炎常见病原微生物来说，“嗜肺军团菌”本身的阳性检出率低，体外培养困难。目前，临床诊断多从影像学和症状及军团菌抗原检测推断。大多数肺炎对头孢类抗生素敏感，但“嗜肺军团菌”用头孢类药物治疗无效。针对“嗜肺军团菌”的治疗，喹诺酮类或大环类脂类抗生素更为有效。

　　吴雪梅主任曾接诊过被“嗜肺军团菌”感染肺炎的70多岁老人。患者当时因发热、头晕、乏力等中枢神经系统的症状在第二医院神经内科住院，入院后检查神经系统未见异常，但胸部CT发现是肺部感染，头孢类抗生素抗感染无效，出现腹泻等症状。转到唿吸病医院治疗后，做军团菌抗原检测阳性，使用针对“嗜肺军团菌”的大环类脂类抗生素针对性药物，肺炎才控制下来。两周后，患者病情稳定出院。

　　对此，她解释说，“嗜肺军团菌”肺炎常有伴有神经系统及消化系统症状，如社区获得性肺炎患者常规经验性抗感染无效，需考虑“嗜肺军团菌”等非典型病源感染。现今，可通过肺泡灌洗液进行病源微生物的宏基因检测，检出难以培养的病原微生物。今年，通过该检测检出多个成人“百日咳”肺炎患者，以往临床较少见。

　　“嗜肺军团菌”主要存在于天然淡水和人工水环境中，特别是人工水环境，尤其是空调冷凝水、淋浴水。吴雪梅建议，空调定期清洗是必须做的，特别是滤网。在空调房间密闭环境，久未清洗的空调直接使用，可能诱发哮喘，也易导致唿吸系统感染。另外，为了避免军团菌在水系统中滋生，建议定期清洗和消毒水系统，特别是长期不用或使用频率较低的水龙头和淋浴器。

　　提醒

　　热水器和管道或成“军团菌”繁殖地

　　“嗜肺军团菌”是引起军团菌肺炎的主要病原体。它在自然界广泛存在，尤其在人工管道的水源中常见。比如空调冷却塔中的冷却水、风机盘管中的冷凝水，包括人们常接触的热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。

　　患者因为吸入含有军团菌的水雾而感染，主要表现为常见的唿吸道症状，如发热、咳嗽、唿吸困难等。常常还会累及多个脏器的损害，包括嗜睡、腹泻、低钠血症、低磷血症，甚至休克等。

　　它对于抵抗力弱或年长的烟瘾者更具威胁。要注意的是，“嗜肺军团菌”喜欢温暖潮湿的环境，夏季炎热潮湿，是它繁殖的绝佳时机。每年的6月至9月是军团菌肺炎的高发期。

　　免疫缺陷病群体，中老年人，慢性心、肺、肾病等基础疾病的患者，长期住院者以及孕妇等人群，由于身体免疫力降低或特定健康状况，是感染军团菌的高危群体，需加强防护和监测。