七旬翁患消化系统急症 “两步走”治疗成功救命

　　消化道出血是肝硬化患者常见合并症，具有发病急、凶险等特点，如果处理不及时或处理不当，有可能危及患者生命。近日，厦门医学院附属海沧医院消化内科与介入科、血管外科通过介入治疗，成功为一名肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂反复出血患者止血。

　　林老伯今年70岁，2021年被诊断为丙肝肝硬化，曾做过手术治疗。近日，他发现连续4天都拉黑便，在厦门医学院附属海沧医院检查发现患上重度食管胃底静脉曲张！这是最常见的消化系统急症之一。另外，他的血常规提示白细胞、红细胞、血小板数值均减少，且肝硬化门脉高压、脾功能亢进明显，血管成像检查提示其胃底及脾周静脉曲张。胃镜下胃底重度静脉曲张，分流量大，内镜下直接组织胶注射很可能造成异位栓塞并发症。

　　消化内科医疗团队积极展开保守治疗的同时，开展多学科联合会诊讨论出一套综合救治方案，最后确定救治分两步走：先由介入科团队为患者行介入下部分性脾动脉栓塞术，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少，一方面控制脾功能亢进，提升血小板数值，同时可大大减轻门脉高压，降低胃内静脉曲张团压力，减少内镜治疗异位栓塞风险。在此基础上，再由消化内科医疗团队在全麻下行食管静脉曲张硬化剂注射术+胃底静脉曲张组织胶注射术。两项手术均取得成功，林老伯终于脱离了危险。