1岁小宝气促被初诊断为气管炎 再检查是酸中毒

　　近日，1岁左右的小宝（化名）因气促被家人送至当地医院诊治。医院起初考虑为喘息性支气管炎，给予雾化、静滴激素平喘治疗，但小宝气促仍没有好转。经检查发现，小宝血糖高到测不出。转入厦门市儿童医院检查发现，导致小宝气促的“元凶”竟然是糖尿病酮症酸中毒。

　　厦门市儿童医院立即将小宝收入重症监护室，及时给予监护、吸氧、扩容、补液、降糖等处理后，小宝的血糖逐渐下降，“酸中毒”得到纠正，孩子脱离了生命危险。

　　糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是由于体内胰岛素水平绝对或相对缺乏或升糖激素显着增高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，所致血糖及血酮体明显增高及水电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，严重者常致昏迷及死亡。1型糖尿病更常见，尤其是近年来1型糖尿病有低龄化趋势，婴幼儿也会发生。

　　不过儿童DKA起病隐匿、病史描述不清，当孩子伴有唿吸道、消化道、神经系统症状或合并感染发热时，尤其是有以下症状时，家长要引起注意：看孩子是否多饮多尿、尿频甚至突然遗尿；吃很多却还很瘦；唿吸加深加长，感觉像在不由自主做“深唿吸”，感觉小孩憋气、喘不上气；呕吐，腹痛，查体腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失，白细胞增高，酷似阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症……

　　对于已确诊的糖尿病患儿，如何预防DKA发生？医生提醒，首先是要注意合理健康饮食，减少垃圾食品的摄入；适量运动，保持健康的生活习惯；规律服用降糖药物或注射胰岛素；定期接受糖尿病相关的科普教育；常规监测血糖情况。